目的 探讨稳定型心绞痛患者中胰岛素抵抗(IR)程度与冠状动脉病变的关系.方法 选取拟诊为稳定型心绞痛人院行冠状动脉造影的患者272例,男199例,女73例,平均年龄为(59±8)岁,糖尿病患者除外,测定空腹血胰岛素、血脂、血糖等生化指标.采用McAuley指数评价IR程度,根据冠状动脉病变积分评价冠状动脉病变程度.结果 272例患者中,有IR者85例(31.35%);冠状动脉未见粥样硬化改变76例(27.9%),冠状动脉有粥样斑块但狭窄程度＜50%78例(28.7%),冠状动脉狭窄≥50%118例(43.4%).McAuley指数与冠状动脉病变积分呈负相关(r=-0.153,P＜0.05),空腹血胰岛素水平与冠状动脉病变积分不相关(P＞0.05).采用K-means聚类法将不同冠状动脉病变积分的患者分为组A(冠状动脉病变积分＜1.9分)、组 B(冠状动脉病变积分为1.9～4.83分)和组C(冠状动脉病变积分≥4.84分).与组A比较,组C的McAuley指数显著降低(P＜0.05).3组间空腹血胰岛素水平的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IR程度与冠状动脉造影评价的病变严重程度呈正相关,空腹胰岛素水平与冠状动脉造影评价的病变程度不相关.