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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液应用于急性高容量血液稀释中节约手术用血的效果
Hypertonic sodium chloride hydroxyethyl 40 injection in saving blood transfusion for acute hypervolemic hemodilution

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DOI:
作者:
蒋超 姜虹
作者单位:
上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科,200011
关键词:
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液 急性高容量血液稀释 血液保护
Hypertonic sodium chloride hydroxyethyl 40 injection Acute hypervolemic hemodilution Hematic protect
摘要:
目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH溶液)应用于术前急性高容量血液稀释(AHH)中节约手术用血的临床效果.方法 选择行颌面整形手术的患者40例,年龄18～30岁,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级.随机分为A、B、C和D组,每组各10例.所有患者均于切皮前30 min完成AHH.A组予HSH溶液4 mL/kg静脉滴注,B组予6%羟乙基淀粉(130/0.4)15 mL/kg静脉滴注,C组予勃脉力A复方电解质注射液15 mL/kg静脉滴注,D组不予任何液体.术中4组均以勃脉力A复方电解质注射液常规补充液体,维持中心静脉压(CVP)为4 cmH_2O(1 cmH_2O=0.098 kPa);当患者的红细胞压积(Hct)<0.25时,静脉滴注浓缩红细胞使Hct达到0.25.分别于AHH前(T_1)、AHH后即刻(T_2)、AHH后30 min(T_3)、AHH后1 h(T_4)、术毕(T_5)5个时间点检测患者的血红蛋白(Hb)水平及Hct,并记录术中出血量、输血量及尿量;于T_1、T_2、T_4、T_5时间点检测患者血清K~+、Na~+、Cl~-水平.结果 ①A、B、C、D组的术中失血量分别为(781.9±77.1)、(748.3±65.7)、(772.8±76.8)和(786.5±88.4)mL,各组间的差异无统计学意义(P值均>0.05),A、B组中无1例输血,C、D组中分别有2、4例患者输血.A、B组的术中尿量分别为(420.5±51.6)、(468.1±44.3)mL,均显著多于D组的(202.5±41.2)mL(P值均<0.05).②在T_2时间点,A、B组的Hb分别为(102.4±12.6)、(99.8±9.5)g/L,Hct分别为0.303±0.017、0.298±0.024,均显著低于D组的(114.5±6.4)g/L、0.341±0.024(P值均<0.05).③在T_2时间点,A、B组的血容量分别扩增(23.30±2.39)%、(24.10±2.58)%,均显著高于D组的(6.06±0.52)%(P值均<0.01).④在T_2时间点,A组的血Na~+、Cl~-水平分别为(145.8±1.6)、(112.5±2.7)mmol/L,较同组To时间点的(140.1±1.7)、(99.3±2.8)mmol/L显著升高(P值均<0.01),但仍在正常范围内.结论 HSH溶液4 mL/kg用于术前AHH可减少术中出血,有血液保护作用,对电解质平衡无明显影响.

 

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