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皮肌炎患者合并感染307例回顾性研究
Infection in patients with dermatomyositis:a retrospective study of 307 cases

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DOI:
作者:
裘昊旻 宣丹旦 邹和建
作者单位:
复旦大学附属华山医院风湿科,上海,200040
关键词:
皮肌炎 感染 危险因素
Dermatomyositis Infection Risk factor
摘要:
目的 了解皮肌炎住院患者的感染情况,探讨皮肌炎患者发生感染的相关危险因素.方法 回顾性分析2002年5月-2007年7月在复旦大学附属华山医院确诊为皮肌炎的307例住院患者的感染发生情况及对病原菌的耐药情况;选择皮肌炎患者感染发生的可疑危险因素,先通过X~2检验进行单因素分析,然后对差异有统计学意义的因素运用Logistic回归分析进行多因素分析.结果 307例皮肌炎患者中,发生感染108例,感染发生率为35.2%.17例死亡患者均合并呼吸道感染.常见的感染部位依次为呼吸道(76.9%)、尿路(13.9%)、口腔(13.0%)及皮肤软组织(7.4%).在感染病原体构成中,以革兰阴性菌为主.最常见的菌株为克雷伯菌属(13.5%)、不动杆菌属(6.2%)、金黄色葡萄球菌(10.4%)及白念珠菌(33.3%).细菌药敏试验结果显示,耐药菌株中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株7株(38.9%),耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)5株(42.1%).革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦及碳青霉烯类药物的敏感率较高.≥60岁(β=0.697)、肺间质病变(β=1.466)、吞咽困难(β=0.737)及大剂量激素治疗(累积激素用量≥1 g,β=0.700)为皮肌炎患者感染发生的独立危险因素(P值均<0.05).结论 对存在上述感染相关危险因素的患者,应密切监测有无感染的发生.呼吸道为皮肌炎患者最常见的感染部位,预后较差;病原菌以革兰阴性菌多见,可选用头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦或碳青霉烯类药物作为经验性抗感染治疗.

 

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